01概述

        随着打羽毛球和网球的朋友越来越多，去运动康复门诊部检查【手肘疼】、【肘关节扭转异响】、肘关节活动受限】等症状的朋友也越来越多。经医生诊断后，很多朋友都患上了俗称“网球肘”的肱骨外上髁炎。网球肘不是仅仅在打网球的朋友身上出现，由于羽毛球的挥拍姿势和网球近似，因此在打羽毛球的运动人群身上也是极易高发的。

        肱骨外上髁炎是一种常见的肘关节过度使用综合征，常因肘关节外上髁伸肌共同附着点受重复或过度压力造成，中医称 “肘劳”。主要表现为肘关节外侧隆起处（肱骨外上髁）疼痛，握拳、屈腕、拧毛巾等动作时疼痛明显，长期疼痛及手功能障碍会给患者日常生活带来不良影响。虽以网球运动员发病率高得名，但实际患病人群广泛，如羽毛球运动员、厨师、家庭主妇、画家等长期从事重复手工活动人群，以及打高尔夫球、程序员、前臂肌肉薄弱人群亦是高发人群，女性相较男性更易发病，且大部分病例为优势手（常用手）发病，在 30 - 55 岁人群中较为常见。

02病因

西医角度：前臂伸肌长期反复收缩、紧张，造成肌腱与肱骨外上髁连接处损伤，逐渐形成无菌性炎症反应，造成肌腱止点的退行性改变。

中医角度：前臂反复做拧、拉、旋转等动作时，可使肘部筋脉慢性损伤，迁延日久，气血阻滞，脉络不通，不通则痛，手三阳经筋受损是主要病机。

03症状

疼痛：肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射，用力握拳、伸腕时疼痛加剧，疼痛通常逐渐加重，初期活动后轻微疼痛，病情发展后休息时也可能疼痛。

压痛：肱骨外上髁处有明显压痛，是诊断重要体征之一。

活动受限：因疼痛肘关节活动受限，尤其是前臂旋转和伸腕动作，严重时日常简单动作如端杯子、拿书等都会受影响。

04诊断

病史和症状询问：医生详细询问患者职业、运动习惯及肘部疼痛发作过程、症状表现等情况。

体格检查：除检查肱骨外上髁压痛外，还会进行伸肌腱牵拉试验（Mills 试验）等特殊检查，若试验诱发肱骨外上髁处疼痛为阳性，提示可能患病。

影像学检查：X 线检查多正常，但可排除其他肘部疾病，特殊情况会进行磁共振成像（MRI）检查以更清楚显示软组织病变情况。

05治疗

一、 休息：最基本方法，患者需避免引起疼痛的活动，让肘部充分休息，减少对伸肌总腱进一步损伤。

二、物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波治疗、电刺激治疗（含低频电刺激、中频电刺激、复合频神经肌肉电刺激、干扰电刺激）等。热敷缓解肌肉紧张，冷敷减轻炎症和肿胀，超声波治疗促进损伤组织修复。

三、药物治疗：常用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，也可使用外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，涂抹后适当按摩助吸收。

四、康复锻炼：疼痛缓解后可进行伸腕肌拉伸锻炼等，增强肌肉柔韧性，预防病情复发。

五、 手法针灸：

1. 缓解疼痛方面：针刺刺激穴位神经末梢，激活内源性阿片肽系统产生镇痛效果；手法按摩可放松肌肉缓解压迫，减轻疼痛，还能促进血液循环带走炎症介质止痛。

2. 改善及调节肌肉紧张方面：针刺可调节肌肉紧张度，从经络理论和现代医学角度分别通过调节经气运行、调节神经反射使肌肉放松；手法按摩能直接拉伸放松肌肉，促进肌肉新陈代谢。

3. 促进局部血液循环方面：针刺能引起局部血管扩张，调节血管内皮细胞功能；手法按摩通过机械性挤压和放松促进血液循环，激活局部微循环。

06 结论

        如果患上肱骨外上髁炎（网球肘）后没有及时治疗，随着人体对损伤部位的补偿性修复，长期下去有很大概率会造成肘关节磨损和肌腱损伤加剧，肘关节两侧的屈伸肌代偿性生长，容易形成“麒麟臂”（一侧手臂粗，一侧手臂细），既影响美观也会造成手肘的活动角度受限恶化的情况，到最后出现手肘弯曲功能异常，影响日常生活和运动。因此，出现了肱骨外上髁炎（网球肘）后，一定要及时治疗和调理。

        日常喜欢打羽毛球和网球的朋友，一定要在运动前做好热身，运动后及时进行相关肌肉的放松，出现疼痛、酸胀的症状时，不可掉以轻心，要重点关注疼痛部位的情况，必要时到专业的运动康复机构进行诊治。