什么是落枕？

    落枕，医学上称为“急性颈肌扭伤”或“颈部肌肉痉挛”，是一种常见的非特异性颈部疼痛。通常情况下患者会在早晨醒来时突然感到颈部僵硬和疼痛，活动受限，尤其是向某一方向转动头部时疼痛加剧，甚至出现整个颈肩部的疼痛。这种状况通常不会持续很长时间，多数人在几天到一周内会自然恢复。但严重者可能需要更长时间。

01主要症状

    （1）颈部一侧的剧烈疼痛，尤其在试图移动头部时。

    （2）颈部僵硬，难以自由转动头部。

    （3）可能伴有头痛、肩部不适或上背部疼痛。

    （4）有时会出现轻微的肿胀或局部压痛。

❗❗❗如果晨起后的颈项僵硬酸痛和活动受限这些症状经常发生，并且症状在一周内无法消失，应当重视，可能患有颈椎病。这种情况可能由原有的颈椎病自身引起，也可能是由于频繁落枕造成的颈椎周围肌肉韧带松弛，颈椎关节稳定性下降，甚至可能发生小关节错位，进而频发脖子酸痛。

02病因

    落枕最常见的病因是肌肉拉伤或软组织扭伤，主要累及的肌肉:①胸锁乳突肌②颈部斜角肌③斜方肌④肩胛提肌。当颈部肌肉拉伤时，肌纤维收缩可能会超过其正常范围或撕裂，导致疼痛、压痛和活动受限。如果斜方肌等大肌肉拉伤，则疼痛可能会波及肩部和上背部。当机体试图稳定损伤时，也可能会经历痛苦的肌肉痉挛。

导致落枕的因素尚不清楚，通常认为是由于以下因素导致：

    （1）睡眠姿势不当：睡觉时头部和颈部的位置不正确，可能导致肌肉过度拉伸或受压。

    （2）枕头选择不合适：过高或过低的枕头都可能改变颈椎的自然曲线，增加肌肉负担。

    （3）寒冷刺激：长时间暴露在冷空气中，特别是颈部受凉，可能导致肌肉紧张和痉挛。

    （4）肌肉疲劳：长时间保持不良姿势（如低头工作）或进行剧烈运动后，颈部肌肉容易疲劳，增加落枕的风险。

    （5）其他因素：如颈部外伤、颈椎病等也可能引发落枕，早期的颈椎病可能会出现频繁落枕等症状。

03体格检查

检查颈椎的活动度，医生对颈部软组织结构、张力以及骨的排列、压痛等进行触诊。

04 医学检查

颈椎X线、CT、磁共振成像(MRI) 等影像学检查结果多为阴性，部分患者可观察到颈椎曲度改变、骨质增生等。

05 治疗方法

落枕是自愈性疾病，部分患者可能会发展为慢性颈痛，及时治疗可缩短病程。当落枕症状反复发作或长时间不愈，应考虑是否存在颈椎病。一般都会自行痊愈不要惊慌恐惧。但根据疾病轻重情况不同，恢复时间也不同。

落枕的治疗主要是缓解疼痛和促进恢复，具体方法包括：

    （1）休息：避免过度使用颈部肌肉，减少头部的快速转动动作，给肌肉足够的时间恢复，活动受限明显的患者可以佩戴颈托。

    （2）热敷：使用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

    （3）按摩：轻柔地按摩颈部和肩部的肌肉，有助于放松紧张的肌肉纤维。

    （4）药物治疗：如果症状比较严重，颈椎情况不明时切忌推拿正骨。注意休息，减少颈部肌肉负担，切忌过度活动，疼痛持续难以忍受时，可服用非甾体抗炎药。

    （5）（NSAIDs）：如双氯芬酸钠肠溶胶囊等，可以帮助减轻疼痛和炎症。或者选择局部止痛药膏:含有消炎镇痛成分的药膏可以直接涂抹在疼痛部位，外敷活血止痛中药药膏，也能起到缓解疼痛的作用。

    （6）物理治疗：超短波的热效应可以使较深的组织层产生热量促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

    （7）针灸：急性期患者可以通过针灸的远端取穴，达到疏通经络，改善活动度，缓急止痛的效果。

06 如何预防落枕

    （1）选择合适的枕头：确保枕头高度适中，能够支撑颈椎的自然曲线，避免过高或过低。

    （2）保持良好的坐姿：长时间伏案工作时，注意保持正确的坐姿，定期站起来活动颈部和肩部。

    （3）避免颈部受凉：寒冷天气时，注意保暖，尤其是颈部区域。

    （4）定期锻炼：加强颈部和肩部的肌肉力量，增强肌肉的耐力和灵活性，减少受伤的风险。

    落枕虽然是一种常见的颈部问题，但通过及时的治疗和适当的预防措施，大多数患者可以在短时间内恢复正常。如果症状持续时间较长或伴有其他严重症状（如手臂麻木、头晕等），应及时复诊，排除其他潜在的颈椎疾病。