1．生活方式指导   

生活方式指导是指通过指导患者改变生活方式，如减肥、控制液体摄入量、减少咖啡因或酒精的摄入等，改善患者症状

2．膀胱训练   

(1）方法一：延迟排尿。

       延迟排尿是指通过训练膀胱主动延长两次排尿间隔的时间，达到增加膀胱容量、减少排尿次数、抑制膀胱收缩的目的，逐渐使每次排尿量大于300mL。主要适用于尿频、尿急、尿失禁、功能性膀胱容量小而实际容量正常的患者。

禁忌证：低顺应性膀胱，充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O。

要求：切实按计划实施治疗。

配合措施：做好充分的思想工作，记录排尿日记

(2）方法二：定时排尿。

     定时排尿是指在规定的时间间隔内排尿，主要适用于由认知或运动功能障碍导致尿失禁的患者。嘱患者每2~4小时排尿1次，尽量在白天定时排尿，减少夜间排尿次数，以消除不良排尿习惯，建立新的条件反射。

目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。

适应证：尿失禁严重且难以控制者。

禁忌证：伴有严重尿频。

具体膀胱训练方案应根据患者的具体情况，参照排尿日记、膀胱容量、残余尿量以及尿动力学检查结果等指标制定。一般情况下，白天每2小时排尿1次，夜间每4小时排尿1次，每次尿量小于350mL。膀胱训练需要结合生活方式的调整。虽然目前无明确证据表明咖啡因摄入体育运动、饮水量、吸烟等与尿失禁的发生相关，但减少刺激性、兴奋性饮料的摄入可使尿液分泌更有规律，有助于膀胱训练的开展。

膀胱训练主要是在医生的指导下，借助记录排尿日记的方式，让患者逐渐将排尿的间隔时间延长至正常的2~4h。膀胱训练计划是针对急迫性尿失禁的治疗方法，一般需训练6~8周。患者需要先记录排尿日记，以了解自己的排尿实际间隔时间，然后逐渐延长排尿间隔时间。

建议膀胱训练计划要严格遵守以下方案。①训练计划从早上开始；②起床后马上到厕所把膀胱排空；③根据所要求的间隔排尿，在白天必须在固定的时间间隔到厕所把尿液排干净；④在晚上睡觉时不进行训练；⑤如果在指定时间前有强烈尿意，则先转移注意力，尽量等到指定时间再去排尿。

以下建议可以缓解尿急感：①坐下来深呼吸5次，将注意力集中在呼吸上，而不去想膀胱；②骨盆底强力收放3次；③听轻松的音乐；④想一想下一餐吃什么；⑤如果到指定时间仍没有尿意，那么还是要在指定时间把尿液排干净，无论排尿量有多少，只需把膀胱排干净。

3．盆底肌训练   

盆底肌训练（Pelvic floor muscle training, PFMT）可增强盆底与括约肌的力量，从而抑制逼尿肌过度活动（Detrusor overactivity,DO)，改善尿失禁症状。具体可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2~6s,松弛休息2~6s，如此反复10~15次；每天训练3~8次，持续8周以上。PFMT结合生物反馈、电刺激治疗可提高治疗效果。在专业人员指导下进行PFMT，可获得更好的疗效。

4．生物反馈治疗  

生物反馈治疗是指利用置入阴道或直肠内的反馈治疗仪，以声、光、图像等形式表达膀胱的活动。当患者出现DO时，仪器就发出特定的声、光、图像等信号，使患者能直接感知膀胱活动，并有意识地学习自我控制，达到抑制膀胱收缩的目的。

与单纯盆底肌训练相比，生物反馈治疗更为直观且易于掌握，其短期内疗效可优于单纯盆底肌训练，但远期疗效尚不明确。推荐应用肌电图生物反馈治疗仪指导训练盆底肌，以加强肌肉收缩后放松的效率和盆底肌张力，巩固盆底肌训练的效果。

5．电刺激治疗   

电刺激激盆底肌肉可以使逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩，增加阻力以达到治疗尿失禁的目的。有研究报道，盆底肌电刺激治疗对尿失禁的治愈率和有效率分别达到34.5％和27.5%。主要表现为初始感觉时膀胱容量和有效膀胱容量的增加，以及尿失禁发生次数的减少。电刺激治疗的禁忌证有会阴完全失神经支配。相对禁忌症有心脏起搏器植入、妊娠、重度盆腔器官脱垂、下尿路感染、萎缩性阴道炎、阴道感染及出血等。

6．MVPI技术治疗   

MVPI 可变脉冲技术针对盆底松弛漏尿做被动康复训练：修复盆底控尿神经，加快肌肉应激收缩，改善尿频尿急；激活深浅层盆底肌与尿道括约肌，增强尿道闭合能力，高效改善咳嗽、运动漏尿；修复松弛盆底筋膜，托举膀胱尿道，减少脏器下移，降低复发；加速盆底循环，修复萎缩组织，缓解坠胀、尿不尽。优势：不用自主发力，避免错误代偿，无创适配产后、中老年漏尿人群。适用产后盆底松弛漏尿、中老年雌激素下降盆底萎缩、轻度 / 中度压力性尿失禁、自主凯格尔训练无效人群。

搭配方案：

MVPI 被动训练（每周 3～5 次，20 分钟 / 次）做主力修复；

日常搭配 5 分钟自主凯格尔，巩固神经肌肉记忆；

配合控尿习惯训练：定时排尿、减少高糖利尿饮品，效果翻倍。

补充提示：MVPI 为辅助康复设备，重度器官脱垂、重度急迫性尿失禁、泌尿系统器质性病变，需先就医排查，再配合技术训练。MVPI适用电刺激治疗的禁忌证。